生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸,在出生后 2~3 天出现,4~6 天达到高峰,7~10 天消退,早产儿持续时间较长,除有轻微食欲不振外,无其他临床症状,若生后 24 小时即出现黄疸,每日血清胆红素升高超过 5mg/dl 或每小时>0.5mg/dl;持续时间长,足月儿>2 周,早产儿>4 周仍不退,甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸,均为病理性黄疸。
新生儿黄疸的原因主要有以下几点:
1、胆红素生成过多:因过多的红细胞的破坏及肠肝循环增加,使血清未结合胆红素升高,常见的病因有:红细胞增多症、血管外溶血、同族免疫性溶血、感染、肠肝循环增加、红细胞酶缺陷、红细胞形态异常、血红蛋白病。
2、肝脏胆红素代谢障碍:由于肝细胞摄取和结合胆红素的功能低下,使血清未结合胆红素升高,常见的病因有:缺氧和感染、Crigler-Najjar 综合征、Gilbert 综合征、Lucey-Driscoll 综合征、药物(如磺胺、水杨酸盐、维生素 K3、消炎痛、西地兰等)、先天性甲状腺功能低下。
3、胆汁排泄障碍:肝细胞排泄结合胆红素障碍或胆管受阻,可致高结合胆红素血症,但如同时伴肝细胞功能受损,也可有未结合胆红素的升高,常见的病因有:新生儿肝炎、先天性代谢性缺陷病、胆管阻塞。
新生儿黄疸对宝宝的身体影响主要包括以下几点:
1、轻度黄疸:大多数新生儿黄疸属于生理性黄疸,通常在出生后 3-5 天出现,7-10 天自然消退,这种情况下,黄疸对宝宝的身体影响较小,一般不会对宝宝的健康造成长期影响。
2、中度黄疸:可能会导致宝宝出现食欲不振、体重增长缓慢等症状,如果胆红素水平过高,可能需要进行光疗治疗。
3、重度黄疸:可能会导致宝宝出现脱水、低血糖、低体温、呼吸困难等严重症状,如果不及时治疗,可能会导致胆红素脑病,对宝宝的神经系统造成永久性损害。
新生儿黄疸是一种常见的临床问题,大多数情况下是生理性的,但也有少数情况下是病理性的,家长应该密切观察宝宝的黄疸情况,如果发现黄疸持续时间过长、颜色加深或出现其他异常症状,应及时就医,以便早期诊断和治疗。